院務公開
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面對“新政”
全市職工醫保參保人員（含在職、退休及靈活就業人員）
調整后的報銷比例、起付標準是多少？
醫療機構級別越低
起付標準越低
支付比例越高
以在職職工參保人為例：
一級醫院和基層醫療機構的報銷比例最高，達到70%
二級醫院報銷比例為60%
三級醫院的報銷比例為60%
備注:
1、起付線年度內可累計，最高不超過300元。
2、自然年度內辦理退休的次月起，按退休人員最高支付限額支付。
3、普通門診統籌支付金額不計入當年參保人統籌基金年度最高支付限額。
4、實際報銷金額=（政策范圍內費用-起付線）×報銷比例。
起付標準以下的普通門診醫療費，需要參保人個人承擔；
起付標準以上的普通門診醫療費用，由醫保按比例報銷。
注意事項
1、參保病人住院期間不得在門診刷醫保卡（含個人賬戶、門診統籌）,否則住院費用不能按醫保結算。
2、門診統籌僅限參保人本人使用，參保人要遵循實名就醫和購藥管理規定，憑社會保障卡或電子醫保憑證、身份證就診，不能冒名使用。參保人員只需支付個人負擔的費用。
3、普通門診統籌按照國家、省規定的基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材目錄支付范圍支付。
4、不屬于門診統籌報銷的費用：應當從工傷保險基金支付的；應當由第三人負擔的；應當由公共衛生負擔的；在境外就醫的；體育健身、養生保健消費、健康體檢；不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準規定范圍的；國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用.
婁星區人民醫院（婁星區婦幼保健院）
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