今年以來，婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）心血管內科大膽創(chuàng)新，成功為多例冠脈介入患者實施遠端橈動脈穿刺術進行冠脈造影。該技術的成功開展大大豐富了冠脈介入途徑，提高了手術的安全性，減輕了病人痛苦，提高了患者的舒適度。

　　李智副主任醫(yī)師介紹說，冠脈介入途徑主要包括經股動脈入路和經橈動脈入路途徑。股動脈穿刺術后患者常需要平臥、下肢制動24小時，可能出現感染、穿刺點出血、股動脈血栓、股動靜脈瘺等并發(fā)癥。橈動脈入路是目前冠脈介入的首選，但橈動脈為腕管所包繞，毗鄰橈神經，常規(guī)手腕處橈動脈穿刺介入手術后的加壓包扎，患者可能會出現手腕甚至前臂脹痛不適、前壁血腫等常見并發(fā)癥。且常規(guī)經橈動脈介入診療會有一定的橈動脈閉塞率。此外，有些患者橈動脈存在結構異常，常規(guī)橈動脈穿刺處失敗或者反復橈動脈穿刺后局部瘢痕形成會導致橈動脈穿刺困難。因此遠端橈動脈穿刺入路成為了冠脈介入治療的最佳補充。

　　經遠端橈動脈介入的主要優(yōu)勢有以下五點：

　?。?）遠端橈動脈相對表淺，且周圍骨性結構更多，顯著減少術后壓迫時間及出血并發(fā)癥，且遠端橈動脈壓迫止血時不會阻塞靜脈，因此手部充血及骨室筋膜綜合征的發(fā)生風險顯著降低。

　?。?）遠端橈動脈穿刺導致遠端橈動脈閉塞發(fā)生率顯著低于近端橈動脈穿刺。減少了對橈動脈的損傷，保留潛在“橋血管”的同時，減少了橈動脈損傷對動靜脈瘺形成的影響，為潛在的冠狀動脈旁路移植術患者及慢性腎衰竭患者帶來受益。

　　（3）遠端橈動脈穿刺時，患者手部處于功能位，舒適性明顯提高，能更好地配合手術。

　?。?）術后加壓包扎手背部即可，不影響手部及腕部的活動，且能自行完成穿衣、吃飯等動作。包扎2-4小時可以解除繃帶，極大提高了患者術后舒適度?？梢约霸缃獬o理更方便，降低了護理難度和護理工作量。

　　遠端橈動脈穿刺可以進行逆向開通閉塞的橈動脈，或完成動靜脈瘺的再成形術。

 

　　手術部位這一小小的變化，不僅僅是技術的進步，更是醫(yī)學理念的更新。婁星區(qū)人民醫(yī)院（婁星區(qū)婦幼保健院）心血管內科始終堅持以患者為中心，不斷吸納新理念、推廣新技術，讓手術更加安全，讓患者更為舒適，造福更多的“心”病患者。