近期，婁星區人民醫院（婦幼保健院）骨科/康復理療科主任辦公室內又收到一枚金燦燦的錦旗，患者劉奶奶的丈夫激動萬分，一個勁的直夸贊：我對你們各方面都很滿意，非常滿意！
71歲的老年女性患者（劉奶奶）因右膝關節疼痛在醫院骨科/康復理療科住院治療，經過檢查，診斷劉奶奶是右膝關節骨性關節炎4期，需進行手術治療。在以張勇主任為首的骨科團隊的全力配合下，劉奶奶順利完成了右膝雙間隙置換手術，術后恢復良好。
據悉，劉奶奶十年前也曾因左膝關節骨性關節炎在某三甲醫院做過左側全膝關節置換術，對比十年前的手術體驗，劉奶奶感觸頗多，她說這次手術時長特別短，僅用了1個小時就完成手術，且術后康復速度快，在科室專業康復師的指導下，三天就能下地行走，不管是科室的醫療技術、護理服務還是治療費用，都讓她非常滿意。
醫院骨科/康復理療科經過7年的發展，對膝關節骨關節病的診斷和治療，已經形成了非常科學、合理的階梯治療方案，已具備人員、設備、技術等各方面軟硬件條件，能成熟開展膝關節骨性關節炎1-4期不同分期的階梯治療，集保守治療、微創手術、終極手術、特色康復等所有治療方法一體化，能滿足所有膝關節骨性關節炎患者的治療需求及選擇。
目前，醫院已經與中南大學湘雅三醫院建立了骨科同盟，對于膝關節骨關節病的治療，醫院骨科將與湘雅三醫院擁有共同的診斷、共同的治療方法，有共同的手術團隊，為婁星區膝關節骨關節病的病人提供更加優質的醫療服務。
一期：骨關節炎初期
膝關節偶有疼痛，在長距離步行、深蹲、上下樓梯時（后）出現癥狀。影響運動，但基本不影響日常生活，影像學檢查一般沒有改變，關節基本不腫。此階段的治療手段主要是改變個人的生活習慣，概括為以下幾點：
1、休息與鍛煉的結合，疼痛嚴重時一定要休息，疼痛不重時要敢于活動，走平路的量要有保證，記住“關節的本質在于動，下肢的本質在于走”。如果不應用這些功能，隨著肌肉的萎縮，關節的功能會越來越差。
2、膝關節保暖，通過著裝防止受涼，不要受氣溫和空調影響，也可以配戴護膝保暖。
3、避免引起疼痛不適的動作和生活方式，例如爬山、跳廣場舞。為膝關節找到舒適的體位，例如坐著保持腿接近伸直、放松，這種“舒服”對關節就是有益的。膝關節放松的姿勢控制在長期伏案工作、坐飛機、看電影時，比較重要。
4、控制體重、把BMI降下來，糾正肥胖，能大大降低膝關節的壓力，延長其使用壽命。
5、偶爾需要消炎止痛類藥物，無論是外用擦劑、貼劑，還是口服藥物，在發作期無需排斥它們。可以補鈣，尤其是骨密度檢查確定有骨質疏松的患者。
6、此階段不建議在關節內應用任何藥物，無論是封閉治療，還是玻璃酸鈉、臭氧等。但是，可以接受物理治療。
圖片
物理治療
二期：骨關節炎中期
疼痛發作更頻繁，影響到日常生活，但還能忍受，休息充分時，疼痛明顯減輕。X線可有一定程度的硬化、增生表現，力線正常，MRI會發現軟骨、半月板不同程度的病變。膝關節時有腫脹，關節腔內可抽出積液。此階段的治療方案可概括為：
1、骨關節炎初期的1-4條適用，此期為藥物治療期，藥物治療占有更重的戲份，使用強度更大、更規律、更頻繁。
2、口服氨基葡萄糖類藥物。
3、自體富血小板血漿輸注(PRP）。
三期：骨關節炎中后期
X線上骨質增生，關節力線發生一定程度的改變，MRI上軟骨明顯病變破壞、半月板退變撕裂。關節經常腫脹積水，疼痛較嚴重，嚴重影響生活質量。此階段的治療方案可概括為：
1、力線接近正常的，關節鏡治療，包括：骨贅、游離體清除，半月板修整，炎性滑膜的清理，壞死軟骨清理和微骨折，軟組織張力的調整，區域去神經化等。
2、局麻關節鏡手術恢復快，并發癥少，有條件時可施行，結合PRP（自體富血小板血漿療法）治療，效果往往比較顯著。
3、力線明顯異常的，疼痛和影像學表現在關節局部的，可選擇截骨矯正力線，或者膝關節部分置換（單髁置換），這兩個手術都盡量保留了膝關節的原始生理結構，治療成功后患者有較好的感受。
四期：骨關節炎后期
影像學檢查可以看到關節病變嚴重，力線不正常；關節活動度明顯減小；長期腫脹積液，軟組織繼發改變，24小時疼痛不適，難以忍受，嚴重影響生活質量。
此階段的治療手段非常有限，一般需要全膝關節表面置換（TKA），部分患者截骨矯形也有效。
醫院骨科/康復理療科遵照階梯原則和各種指南，仔細甄別病變，判斷病變程度，針對個體差異選擇正確的治療手段，讓所有前來就診的膝關節骨關節炎患者得到有效治療，應用階梯治療方法，顯著減少治療錯誤的幾率，有效避免過于保守或激進的治療。
如您有以上四期膝關節不適
可以來婁星區人民醫院骨科/康復理療中心咨詢！
聯系方式：0738-8271399
